Nedonošenček

Doc. dr. Anamarija Meglič dr.med.

Bibini svetovalci

10. 03. 2009 21.58

Vprašanje

Prosim za vaš odgovor? Pri našem nedonošenčku, ki je dihal sam brez pomoči in imel vseskozi normalen srčni utrip od poroda so 8.dan vpeljali venski kateter iz desne roke proti srcu. Nato se je srčni utrip dvignil nad 230. Nedonošenček je imel visok srčni utrip in kazal dihalno ter vsesplošno stisko vsaj tri ure. Šele nato so z ultrazvokom ugotovili, da je kateter bil predaleč v srcu, nakar so ga izvlekli nekoliko nazaj. Stanje se je umirilo, vendar se je še v nekajurnih intervalih nekajkrat za kratek čas ponovilo. Povedali so, da so s katetrom zadeli točko za vzpodbujanje utripa v srcu. Peti dan po tem so odkrili z ultrazvokom okvaro možganov. Čez sedem dni so ultrazvok možganov ponovili in okvarjeno je bilo še več možganov. Zato me zanima ali je bilo srce z katetrom v notranjosti tri ure (možno da je bil kateter tudi pod zaklopko!!) sploh sposobno pravilno črpati kri in posledično oskrbeti možgane s krvjo-kisikom. Po razlagi osebja ni bilo zaradi tega nobenih posledic. Prvi ultrazvok možganov je bil opravljen dva dni po porodu in je bil dober brez posebnosti. Ker ne vedo kdaj in zakaj se je okvara možganov zgodila govorijo, da se je lahko pred med ali po porodu in da se okvaro da videti šele po dveh ali treh tednih. Zanima me ali se okvara z ultrazvokom vseeno vidi prej?

Odgovor

Spoštovani, razumem Vašo zaskrbljenost. Otrok se je rodil prezgodaj in je imel kar nekaj težav, čeprav je dihal sam. Ves čas spremljate njegovo zdravljenje in ste s stanjem sproti seznanjeni. Po vaših navedbah je bil izvid ultrazvočnega pregleda v starosti dveh dni brez posebnosti, kasneje, 13. dan in 22. dan, pa so zdravniki ugotovili napredujoče spremembe, ki naj bi pomenile možgansko okvaro. Zanima Vas dvoje: ali neustrezna lega žilnega katetra res ni povzročila možganske okvare in ali se možganska okvara res vidi šele po dveh do treh tednih ? Podatkov je premalo in jih je na takem mestu tudi nedvomno nemogoče navesti. Zdravljenje nedonošenčka je izjemno zahtevno, zapleti nepredvidljivi, morebitne okvare zaradi nezrelosti in težave v zvezi s tem pogosto vidne šele veliko kasneje. Kateter, ki ga opisujete, je najverjetneje v žilo le dovajal tekočino in elektrolite in ni "črpal krvi, oz. posledično oskrboval možganov s krvjo-kisikom". Ultrazvočnih sprememb možganov je več različnih- nekatere ugotovimo prej, druge kasneje. Svetujem Vam, da se znova obrnete na zdravnike, ki otroka zdravijo in jih prosite za natančnejšo razjasnitev poteka zdravljenja. Dobro bi bilo, da je ob takem pogovoru prisoten tudi otrokov očka. Vprašanja si prej napišite, da v času pogovora ne boste česa pozabili. Vprašajte naravnost in točno tisto, kar Vas skrbi. Lep pozdrav,