Beseda 'fimoza' prihaja iz grške besede 'phimos', ki pomeni ustje cevi. O njej govorimo takrat, kadar je kožica na spolnem udu tako zožena, da je ni mogoče potegniti preko glavice. Kako primerno negovati spolovilo fantka, da bi preprečili zaplete oz. fimozo, pa v spodnjem prispevku. Odgovore sta za nas pripravili Mateja Avsec, dipl. m. s., in Natalija Gradišek, dr. med., spec. ped.

Kaj je fimoza?

Fimoza je pri dečkih pogosto stanje in je opredeljena kot nezmožnost umika kože (kožice ali prepucija), ki pokriva glavico penisa. Ločimo fiziološko in patološko obliko fimoze.

 V večini primerov je fiziološka fimoza brez simptomov. Otroci se ob rojstvu rodijo s kožico, ki se običajno čez čas naravno raztegne oz. odlušči.  Je običajno stanje za neobrezanega dojenčka/otroka in po navadi mine do starosti 5–7 let, lahko tudi kasneje. Patološka fimoza se pojavi zaradi brazgotin, okužb in vnetij. 

Vzrok za fiziološko fimozo so največkrat prirastline (adhezije) kožice penisa. V tem primeru lahko kožico deloma potegnemo preko glavice, vendar je ta vsaj na enem delu priraščena na glavico. To je povsem normalno stanje, za katero se predvideva, da se ob primerni negi samo razreši do pubertete.

Kako pravilno negovati spolovilo fantka, da ne pride do zapletov oz. fimoze?

V prvih nekaj letih življenja zadostuje, da kožico nežno dajete preko glavice penisa. To lahko storite med menjavo plenic ali kopanjem, ko tudi očistite področje pod kožico. Pomembno je, da kožice ne premikate na silo. Pregrobo umikanje kožice lahko povzroči krvavitve, brazgotinjenje in tudi psihološke travme. Kožico pomaknite samo, kolikor gre z lahkoto. Priporočamo, da to počnete z namiljenimi rokami, saj s tem preprečujete morebitno trenje. Nežno umikanje bo sčasoma privedlo do postopnega umika. Uporabljajte blaga mila, saj lahko ta povzročijo draženje.

Pozorni bodite na belkast izloček, ki ga najdete na notranji strani kožice. To se imenuje dojenčkova »smegma« (sirček) in je povsem normalna. Kožne celice se naravno luščijo, se zbirajo skupaj z naravnimi izločki pod kožico in ves čas potujejo proti vrhu kožice. Med kopanjem ali nego spolovila je treba smegmo nežno obrisati in odstraniti. Včasih je smegma prisotna pod adhezijami prepucija, zaradi česar je ne moremo vedno odstraniti, vendar to ne zahteva posebnega ukrepanja ali obiska zdravnika.

Kateri so opozorilni znaki, ki kažejo na bolezensko stanje in nujno zdravljenje?

Obisk pri zdravniku je potreben pri fimozi, ki se ne razreši naravno, in če so prisotni naslednji simptomi:

– otekel penis, ki je rdeč ali krvavi, ali če je prisoten gnojen izcedek,

– bolečine pri uriniranju,

– zadrževanje urina ali težko uriniranje (slab ali prekinjen curek urina),

– "baloniranje" kožice med uriniranjem,

– poševen curek urina,

– kožica se je zataknila v umaknjenem položaju za glavico penisa in je ne morete vrniti v prvotni položaj (parafimoza),

– boleče erekcije. 

Kako poteka zdravljenje fimoze?

Simptomatsko fimozo lahko pogosto uspešno zdravimo z lokalno steroidno kremo – le redko je potrebna operacija.

Zdravljenje fimoze se razlikuje glede na otroka in resnost fimoze. Zdravljenje lahko vključuje nežno dnevno ročno umikanje, lokalno nanašanje kortikosteroidnega mazila ali obrezovanje (cirkumcizija).

Lokalna terapija s kortikosteroidi

Zdravniki lahko otrokom s fimozo priporočijo uporabo kortikosteroidnega mazila, ki je zelo učinkovito. Mazila delujejo tako, da tanjšajo in raztegujejo kožico okoli penisa in pripomorejo k temu, da se kožica lažje umakne. Mazilo nanašamo na prizadeta območja po navodilih zdravnika, običajno dvakrat na dan 6–8 tednov skupaj z ročnim raztegovanjem/umikanjem kožice dvakrat na dan. Ko lahko kožico v celoti umaknemo, mazilo nehamo uporabljati. 

Obrezovanje

Obrezovanje je kirurški postopek, pri katerem odstranijo kožico. Obrezovanje se za zdravljenje fimoze uporablja v redkih primerih, ko mazila ne pomagajo, kadar je kožica zataknjena v umaknjenem položaju za glavo penisa in ročna manipulacija, ki jo praviloma izvaja urolog, ni bila uspešna, ob ponavljajočih se okužbah sečil ali pri hudih, ponavljajočih se vnetjih kožice.

Se lahko težave s fimozo rešijo same od sebe do obdobja pubertete?

Otroka je treba naučiti, kako naj sam skrbi za kožico in spolovilo. Vsakič, ko se umiva, naj povleče kožico preko glavice penisa, očisti predel pod kožico in nato kožico vrne na običajno mesto. Kot že rečeno, se fiziološka fimoza lahko razreši sama od sebe.

Kako učinkovite so pri zdravljenju steroidne kreme in mazila? Pri kateri starosti jih lahko začnemo uporabljati?

Ob uporabi steroidne kreme se glede na študije pričakuje, da se bo fimoza razrešila brez operativnega posega v do 90 % primerov. Spodnje starostne meje za uporabo kortikosteroidnega mazila ni, vendar glede na pogosto fiziološko fimozo v prvih letih življenja, za katero pričakujemo, da se bo razrešila sama (90 % otrok ima fiziološko fimozo v starosti enega leta), kortikosteroidna mazila redko uporabimo pred tretjim letom starosti.

Viri:

https://zdaj.net/novorojencek-in-dojencek/nega-in-sodelovanje-z-dojenckom/nega-spolovila-pri-fantku/

https://urology.ucsf.edu/patient-care/children/phimosis