Holestaza je razmeroma redka, a je potencialno lahko tudi zelo nevarna za plod. Običajno jo prepoznamo po srbenju, ki se lahko razširi po celem telesu. Več o holestazi v nosečnosti si lahko preberete v pogovoru z asist. dr. Maja Rosič, dr. med., specialistko ginekologije in porodništva.

Kaj je intrahepatična holestaza v nosečnosti?

Intrahepatična holestaza je redka jetrna bolezen v nosečnosti. Razvije se v poznem drugem ali tretjem trimesečju nosečnosti in po porodu običajno hitro izzveni. Za bolezen so značilne povišane vrednosti žolčnih kislin v krvi nosečnice in srbečica kože. Diagnoza se postavi s krvnimi preiskavami, ki pokažejo povišano vrednost žolčnih kislin, lahko pa tudi nekaterih jetrnih encimov.

Kakšni so simptomi? 

Najpogostejši simptom intrahepatične holestaze je srbečica, ki se običajno začne na dlaneh in podplatih in se lahko razširi po celotnem telesu. Srbečica je lahko tako huda in moteča, da nosečnica zaradi nje ne more normalno opravljati vsakodnevnih dejavnosti. Poleg tega lahko bolezen povzroči zlatenico, temen urin, svetlo blato, mastno blato, prav tako pa se lahko pojavijo tudi slabo počutje, neješčnost, utrujenost, in neugodje v predelu žličke. 

Zakaj se pojavi? 

Bolezen se pojavi zaradi oslabljenega izločanja žolča v jetrih, zaradi česar se poveča vsebnost žolčnih kislin v krvi, te pa se zadržujejo v koži in povzročajo srbečico. Vzrok za nastanek bolezni še ni povsem pojasnjen, vlogo pri nastanku pa ima kombinacija genetske nagnjenosti, hormonskih dejavnikov in dejavnikov okolja. Bolezen je pogostejša pri nosečnicah z dvojčki ali trojčki, pri tistih s kroničnim hepatitisom C, pri starejših nosečnicah in tistih, ki so bolezen že imele v predhodni nosečnosti.

Kako vpliva na nosečnico in kako na plod? 

Vpliv na nosečnico se kaže kot izrazita srbečica kože. Hkrati imajo nosečnice z intrahepatično holestazo povečano tveganje za razvoj nosečnostne sladkorne bolezni in preeklampsije. Pri plodu je povečano tveganje za mekonijsko plodovnico, prezgodnji porod, spremembe v CTG zapisu, dihalno stisko in smrt ploda v maternici. 

Kako poteka zdravljenje?

Bolezen se zdravi z ursodeoksiholno kislino, ki pospešuje izločanje žolča. Ob zdravljenju srbečica kože postopno izzveni. Srbečico lahko blažimo tudi z blažilnimi kopelmi ter kremami. Potrebno je skrbno spremljanje vrednosti žolčnih kislin v krvi nosečnice ter reden nadzor stanja ploda. Običajno je porod potrebno predčasno sprožiti. Po porodu simptomi pri nosečnici v roku 48 ur večinoma izzvenijo.