Nekatere preiskave v nosečnosti so zaradi rednega nadzora nad potekom nosečnosti in stanjem ploda nujne, spet druge pa spadajo v kategorijo nenujnih preiskav in se lahko opravijo zgolj na željo nosečnice, posledično pa so plačljive. V Sloveniji je za zdravo nosečnico predvidenih minimalno deset rednih pregledov in dva ultrazvočna pregleda (prvi za potrditev nosečnosti v 8.-12. tednu in  drugi za ugotavljanje normalnega razvoja in rasti ploda v 20.-22. tednu). Na prvi pregled se ženska naroči ob izostanku menstruacije in pozitivnem testu nosečnosti. Praviloma prvi pregled poteka od osmega tedna dalje, če se pojavijo morebitne težave pred določenim terminom, vsekakor tudi prej. Na prvem pregledu prejmete materinsko knjižico, ki je izjemno pomembna in obvezna dokumentacija ter jo morate vedno nositi s seboj. Pred vsakim pregledom v izbrani ambulanti nosečnici izmerijo krvni tlak in telesno težo. Sprva so ultrazvočni pregledi vaginalni, ko nosečnost napreduje, ginekolog opravi še ultrazvočni pregled trebuha.

Katere preiskave v nosečnosti so brezplačne (v sklopu zavarovanja) in katere plačljive?

V okviru osnovnega zdravstvenega zavarovanja je zdravi nosečnici omogočenih deset sistematičnih pregledov in dve ultrazvočni preiskavi. "Nosečnice imajo iz obveznega zdravstvenega zavarovanja na podlagi prve točke 23. člena Zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju zagotovljeno plačilo sistematičnih in drugih preventivnih pregledov, ki so skladno s posebnim programom v celoti breme obveznega zdravstvenega zavarovanja," je za naš portal povedal Damjan Kos, vodja in direktor sektorja za informiranje in odnose z javnostmi pri Direkciji ZZZS ter poudaril, da to velja tudi za tuje državljane, če so v Sloveniji vključeni v obvezno zdravstveno zavarovanje. "Preventivne zdravstvene storitve se opravijo pri nosečnici, pri kateri nosečnost poteka brez zapletov, če so zaradi zdravstvenega stanja nosečnice oz. ploda skladno z medicinsko doktrino potrebne tudi druge zdravstvene storitve, se le-te tudi opravijo v celoti v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja kot del kurativne obravnave, ki jo določi osebni ginekolog oz. lečeči zdravnik specialist."

 Sistematični preventivni pregledi:

Kot piše v Uradnem listu Republike Slovenije, prvi sistematični pregled nosečnice obsega:

– pregled zdravstvene dokumentacije;
– družinsko, osebno, ginekološko in porodniško anamnezo, usmerjeno v dejavnike tveganja;
– preverjanje jemanja folne kisline;
– ginekološki pregled, bris materničnega vratu pa le, če je zadnji izvid starejši od treh let ali pa je bil ocenjen s PAP II ali več;
– orientacijski splošni somatski status, merjenje telesne teže in krvnega tlaka;
– laboratorijske preiskave: hemogram, krvna skupina in Rh D, ICT, serološke preiskave na toksoplazmozo, sifilis, hepatitis B (tik pred porodom ali ob porodu), urinske preiskave (albumen, sediment).

Ponovni preventivni sistematični pregledi nosečnic obsegajo:

– pregled zdravstvene dokumentacije;
– osebno in nosečnostno anamnezo od zadnjega pregleda;
– ginekološki pregled po presoji, merjenje oziroma ocena rasti maternice, CTG (po strokovni presoji, skladno z veljavnimi strokovnimi priporočili);
– merjenje telesne teže, krvnega tlaka;
– laboratorijske preiskave: urin (albumen, sediment), hemogram (še dvakrat v nosečnosti), ICT (28. teden) pri Rh-D-negativnih nosečnicah.

Ultrazvočne preiskave v nosečnosti: 

– prva ultrazvočna preiskava se opravi v obdobju med 8. in 12. tednom nosečnosti (izključitev oziroma potrditev večplodnih nosečnosti in horionosti, nepravilnosti maternice, nepravilnosti zgodnjih oblik nosečnosti, nepravilne tvorbe v spodnjem delu trebuha, ne obsega pa pregleda nuhalne svetline);

– druga ultrazvočna preiskava se opravi okrog 20. tedna nosečnosti (morfologija ploda, ocena plodove rasti), če pride nosečnica na prvi pregled po 24. tednu nosečnosti, se opravita dve ultrazvočni preiskavi (določitev pričakovanega datuma poroda in morfologija ploda, ocena plodove rasti), ponovni preventivni sistematični pregledi nosečnic obsegajo: 

                        – pregled zdravstvene dokumentacije;

                        – razgovor o počutju nosečnice od zadnjega pregleda; 

                        – ginekološki pregled po presoji ginekologa, merjenje oziroma ocena rasti maternice, preverjanje srčnih utripov ploda ali                                            snemanje kardiotokograma (CTG) po strokovni presoji ginekologa in skladno z veljavnimi strokovnimi priporočili;

                        – merjenje telesne teže, krvnega tlaka; 

                        – laboratorijske preiskave; 

                        – individualno zdravstvenovzgojno svetovanje. 

Laboratorijske preiskave v nosečnosti:

– ob prvem pregledu: krvna skupina, Rh D, indirektni Coombsov test (ICT), krvna slika, urin (albumen, sediment), serološki pregled na sifilis; 

– ob kontrolnih pregledih: urin (albumen, sediment), še dvakrat v nosečnosti krvna slika; 

– pri Rh D-negativnih ženskah se ICT ponovno določi v 28. tednu nosečnosti; 

– pri nosečnicah, ki še niso prekužene oziroma podatka o morebitni okužbi še nimamo, se opravi presejalni test na okužbo s povzročiteljem toksoplazmoze v nosečnosti ob prvem pregledu, če je ta negativen, še v 20.-24. tednu in 32.-36. tednu nosečnosti; 

– po strokovnih smernicah se za večjo varnost nosečnice ob prvem pregledu določi vrednost krvnega sladkorja na tešče, med 24. in 28. tednom nosečnosti pa še odziv telesa na obremenitev s sladkorjem – t. i. obremenitveni test s 75g glukoze; 

– serološke preiskave na hepatitis B (HbsAg) se opravi proti koncu nosečnosti ali ob porodu.

Presejalni testi za Downov sindrom (trisomijo 21): 

– nosečnice, stare med 35 in 37 let, imajo v času pričakovanega dneva poroda pravico do presejalnega testa, ki je lahko merjenje nuhalne svetline z dvojnim testom ali četverni presejalni test, s katerim se oceni, kolikšno je tveganje za Downov sindrom,

– če ima nosečnica ob pričakovanem dnevu poroda 37 ali več let, ima pravico do diagnostičnega testa – kariotipizacije (po predhodni horionski biopsiji ali amniocentezi), s katerim se ugotovi, ali je kromosomska napaka (trisomija 21 ali druga) prisotna ali ne.

Na željo, vendar za plačilo, lahko nosečnica opravi: 

– nuhalno svetlino z zgodnjo morfologijo ploda in dvojni hormonski test;

– četverni hormonski test;

– neinvazivni predrojstveni test – NIFTY test;

– ultrazvočni pregled morfologije ploda;

– 3D/4D ultrazvočno preiskavo; 

– citološki bris materničnega vratu ob prvem pregledu v nosečnosti tudi izven strokovnih smernic; 

– ultrazvočne slikice ploda, snemanje ultrazvočnega pregleda na zgoščenko.

Priporočila za uporabo IgG anti D

– vsaka Rh-D-negativna ženska v 28. tednu nosečnosti, če je ICT negativen;
– vsaka Rh-D-negativna ženska, ki je rodila Rh-D-pozitivnega otroka po porodu, če je ICT-negativen;
– vsaka Rh-D-negativna ženska, ko v nosečnosti krvavi ali ji opravijo intrauterini poseg (horionska biopsija, amniocenteza, placentocenteza, kordocenteza, feticid, redukcija plodov pri večplodni nosečnosti in dr.);
– vsaka Rh-D-negativna ženska po umetni ali spontani prekinitvi ali zunajmaternični nosečnosti.

TUKAJ si lahko naložite tudi brezplačno e-knjigo, v kateri so opisani vsi pregledi med nosečnostjo.

Viri: Zloženka zdravstvenega doma Ljubljana, ki jo je pripravila Tadeja Štrumbelj, dr. med., spec, Babybook, Bolnišnica Postojna (www.bolnisnica-po.si), www.ambulanta-rosic.si, Uradni list RS.