Na nefrološkem oddelku ljubljanske pediatrične klinike se otroci v Šoli lulanja naučijo te, za odrasle preproste tehnike.

Normalno uriniranje pri otrocih pomeni, da kontrolirano in popolnoma izpraznijo mehur na željenem kraju in ob željenem času z neprekinjenim curkom. Otrok naj med uriniranjem ne bi imel neprijetnih občutkov, med posameznimi praznjenji mehurja pa naj bi bil suh. Odrasli naj bi lulali od pet do sedemkrat, otroci pa do desetkrat dnevno. Pogostost pa je seveda odvisna od količine popite tekočine, ki naj bi pri petletniku znašala do enega litra dnevno. Odvajanje urina le enkrat dnevno pomeni premajhen dnevni vnos tekočin ali velik, raztegnjen in len mehur. Takšno stanje ni normalno, lahko je posledica bolezni ali vodi v bolezen, pravi pediatrinja dr. Anamarija Meglič.

Kakšni so razlogi za dnevno uhajanje urina pri otroku?

Če otroku podnevi uhaja urin, je to pogosto posledica neosvojenega normalnega vedenjskega vzorca lulanja. Nekateri otroci osvojijo občutek za poln mehur in potrebo po izpraznjenju brez težav, sami od sebe. Druge otroke je potrebno k lulanju stalno spodbujati, ker se največkrat zamotijo z igro in se na občutek polnega mehurja ne odzivajo.
V času odvajanja od pleničk je to še čisto normalno, zato tudi ni treba, da bi se starši jezili. Otroka naj le bodrijo in spodbujajo k rednemu odvajanju. Kadar pa se dnevno uhajanje urina nadaljuje tudi po petem letu, je priporočljiv obisk pediatra.

Se te težave lahko stopnjujejo in vodijo v bolezen?

Neosvojen vedenjski vzorec lulanja, hitenje na stranišču, nepopolno izpraznjen mehur lahko vodijo do nastanka okužbe mehurja. Uhajanje urina podnevi in ponoči ali samo ponoči pa predvsem vodi v psihično obremenjenost otroka, ki se tega sramuje. Staršem svetujem, naj nikar ne hitijo z odvajanjem od plenic, predvsem pa naj odvajanje ne bo na silo; osvajanje kontrole nad mehurjem naj bo sproščeno in zabavno.

Kaj pa nočno uhajanje urina?

Za nočno močenje postelje obstajajo trije vzroki, ki so lahko prisotni hkrati: nezrel ritem izločanja hormona vazopresina, nezrel mehanizem zbujanja ob občutku polnega mehurja in majhna prostornina mehurja. Ti otroci ponoči ne zmorejo koncentrirati urina in ga zato izločijo sorazmerno veliko – več, kot ga njihov majhen mehur lahko zadrži. Občutek polnega mehurja jih ne zbudi.

Večina staršev otrok, ki močijo posteljo, opaža, da otroci izredno trdno spijo, kadar jih skušajo ponoči zbuditi, da bi odšli lulat. Opažajo tudi, da se malček sploh ne zaveda, ko ga ponoči odnesejo na stranišče. V takih primerih gre za še nedozorele živčne povezave mehurja z najvišjimi centri v velikih možganih, ki pri nekaterih dozorijo kasneje kot običajno.

Kako naj se starši soočijo s težavo?

Najprej naj otroka pozorno opazujejo. Lahko gre le za površnost pri lulanju čez dan, če otrok na lulanje »pozabi«, ker se je tako zaigral. Če je star od štiri do šest let, naj otroka doma spodbujajo k rednemu praznjenju mehurja, tudi z nagrajevanjem in primernim nastavkom na stranišču. Pri deklicah je pomembno, da imajo podložene noge, da se lahko polulajo vzravnano, ne pa da pokrčene lovijo ravnotežje.

Kdaj je čas za Šolo lulanja?

Kadar gre pri otroku, starejšem od šest let, za motnjo pri uriniranju podnevi in ponoči ali samo ponoči, priporočam pregled pri pediatru. Otrok je pri tej starosti že v šoli in težava ga lahko zaznamuje za vse življenje. Zdravnik se bo s starši in otrokom pogovoril in se odločil za potrebne preiskave. Glede na ugotovitve bo predlagal učenje lulanja v naši šoli.

Kako poteka učenje v Šoli lulanja?

Otrok biva pri nas pet dni. Pri mlajših je lahko z njim tudi eden od staršev, ki opazuje učenje otroka. Otroku najprej razložimo, da je zdrav in normalen, le njegov mehur še ni tako pameten kot je on sam. Pogovorimo se o tem, kako pomembno je redno odvajanje urina in blata, načrtujemo vnos tekočine. Vsak dan ga vzpodbujamo k rednemu in pravilnemu praznenju mehurja. Na stranišču so obešene zanimive slike, v katere se otrok med lulanjem zagleda, se sprosti in tako lažje popolnoma izprazni mehur. Fantki lulajo stoje, deklicam pa pod noge postavimo škatlo za čevlje ali stopničko, da lahko na stranišču sedijo vzravnano.

V šoli imamo tudi „telovadbo,“ med katero se otrok nauči sproščati in krepiti mišice medeničnega dna. Vzpodbujamo pitje tekočine, največ dopoldne, manj proti večeru. Pomembno je tudi, da redno odvajajo blato. Ko otrok s šolanjem zaključi, prejme diplomo, medaljo in nagrado.

Bistvo šole lulanja je, da na neobremenjujoč, prijeten način otroka pozitivno stimuliramo in tako odpravimo njegove težave. Kasneje doma izpolnjuje dnevnik, ki ga ob kontroli pokaže zdravniku. Šele takrat, ko je dnevno lulanje popolnoma urejeno, se začnemo ukvarjati z nočnim močenjem postelje.

Kaj pa če se uhajanje urina pojavi kasneje, ko je bil otrok že suh podnevi in ponoči, starši pa sumijo, da je to povzročilo prihod novega bratca ali sestrice ali kakšna druga družinska sprememba?

Tudi v teh primerih je pomembno, da otroka na pozitiven način vzpodbudimo k pravilnemu lulanju čez dan in mu pomagamo, kadar gre za nočno močenje postelje. V našem teamu Šole lulanja je zelo aktivna tudi psihologinja, ki odkriva razloge za težave, otroka nauči, kako jih prebrodi in zgradi pozitivno samopodobo. Staršem vedno svetujemo, naj se na otroka ne jezijo in ga poskušajo z dobro voljo in konstruktivno podpreti.

Kadar gre le za nočno močenje postelje, brez dnevnih težav z lulanjem, otroka vodimo ambulantno. Tudi v teh primerih je sodelovanje psihologa, predvsem za gradnjo samozavesti, zelo pomembno. Sicer mu predpišemo zdravilo, ki ponoči koncentrira urin ali pa priporočimo uporabo posebnih spodnjih hlačk, ki začnejo piskati, ko se zmočijo in zbudijo otroka, da mehur do konca izprazni na stranišču. Vedno se z otrokom spoštljivo pogovarjamo o težavi, ga pozitivno vzpodbujamo z lepljenjem nalepk v poseben Dnevnik lulanja in se z njim veselimo uspeha.

Bibaleze.si se  zahvaljuje deklici Zali, ki je v videu odigrala vlogo učenke v šoli lulanja.

Če je imel vaš otrok podobne težave lahko svoje mnenje in izkušnje izrazite na forumu