Ministrstvo za zdravje

navaja, da se sistematski preventivni pregledi dojenčkov, otrok in mladine vsebinsko nekoliko razlikujejo glede na starost otroka, okvirno pa vključujejo pregled zdravstvene dokumentacije, anamnezo, pregled otroka in presejalne teste, razgovor z otrokom, zdravstveno-vzgojne aktivnosti, po potrebi cepljenje otroka. Zdravstveno-vzgojne aktivnosti potekajo v začetku individualno in so usmerjene k staršem, vzgojiteljem in učiteljem, kasneje, z odraščanjem otroka, pa potekajo tudi skupinsko v vrtcih in šolah.

Tekmovanje?

Že dojenčke naročajo na sistematski pregled k izbranemu pediatru, kasneje pa dobijo predšolski otroci vabilo na dom, lahko pa jim določijo datum na predhodnem sistematskem pregledu. Nekatere mame so zelo zagnane in želijo, da bi njihov otrok navdušil pediatra, zato na različnih forumih sprašujejo, kaj ga še lahko naučijo. Dejansko na teh pregledih ne gre za tekmovanje, kateri otrok je pametnejši, temveč pediater skozi leta spremlja in beleži otrokovo rast in razvoj. V kartoteko zapiše, koliko otrok tehta, koliko je velik, samo s tem namenom, da se dovolj zgodaj odkrijejo potencialne bolezni ali motnje in da se pravočasno pošlje otroka na nadaljnje preiskave k specialistom. Prav tako lahko pediater iz ''nedolžnega'' pogovora z otrokom ugotovi, v kakšnem okolju živi, kako se prehranjuje. Pregledi so, ko otrok dopolni eno leto, ob 18 mesecih, treh in petih letih.

Brez panike!

Vi morate otroku razložite, da greste tokrat k pediatru zato, ker je zdrav, in da se pokaže, kako velik je že. Pojasniti mu morate, da gre tokrat za preventivni pregled in mu tokrat ne bo predpisal ''nadležnega'' sirupa. Povejte mu, da bo v ordinaciji prijetno kramljal, mogoče tudi kaj narisal in pokazal, kako lepo zna hoditi ali skakati. Ne pretiravajte s tem, da mora tedne in tedne prej vaditi risanje kroga, kvadrata, družine, ne učite ga, kaj je pravilni odgovor. Mogoče boste celo presenečeni, kako iznajdljivo in bistro bo odgovarjal.

Pri treh letih vabilu priložijo še sliko z živalmi in predmeti, to mu resnično lahko pokažete prej, ker marsikateri otrok ne pozna starinskega ključa; namesto skodelica, reče kava, ker jo pozna iz svojega okolja.

Sistematski pregled pri treh letih vsebuje tudi pregled zob, ker ima takrat otrok že vse mlečne zobe. Zobozdravnik preveri, ali so zobje celi, ali je v katerem luknjica, ali ga kateri boli, obenem pokaže, kako naj si otrok ščetka zobe. Poudari tudi to, da mu pri tem obvezno morajo pomagati starši. Pozanima se tudi o tem, koliko sladkarij zaužije otrok, ali pije sladkan ali nesladkan čaj, ali ima še dudo, ali sesa prst ipd.

Pri treh letih lahko otroka povabijo tudi na psihološki sistematski pregled. Brez panike, psiholog bo otroka samo vprašal, kako je ime njegovim vzgojiteljicam, kam hodi v vrtec ipd. Postavil mu bo osnovna vprašanja, kot so: ''Kaj piha? Kdo vozi po tirih? Kdo mijavka? Kdo laja? Kdo plava v morju?'' Ponavadi mora še narisati krog, ločiti barve in sestaviti preprosto sestavljanko. Pri starših se pozanima, ali se veliko kregajo doma, ali so pogosto odsotni, ali otrok sam je in se oblači. Vse to na nekaterih pregledih opravi že izbrani pediater.

Tudi pregled pri petih letih ni težka preizkušnja za otroka. Otroku v laboratoriju odvzamejo kri, urin, medicinska sestra ga zmeri, stehta, preveri njegov pritisk. Pregled lahko postane celo zabaven, ko medicinska sestra skupaj z otrokom skače po eni nogi, z njim telovadi tako, da se dotikata prstov na nogah. Na ta način ugotavljajo stopnjo grobe motorike oz. ali ima otrok mogoče že zdaj krivo hrbtenico. V posebnem kotičku otroka čakajo barvice in list papirja, na katerega lahko nariše svojo družino. Ne bo narobe, če bo narisal samo sebe ali enega izmed družinskih članov, predvsem gre za to, da se z risbe razbere stopnja fine motorike. Zdravnik preveri njegovo izgovorjavo tako, da mora otrok za njim ponavljati določene povedi, besede s sičniki in šumniki. Če opazi, da mu kakšen glas povzroča težave, zelo pogosto je to R, ga napoti k logopedu. In seveda to ni znak za paniko, ne očitajte si, da je vaš otrok zato kaj slabši od drugih. Pri logopedu mu ne bo dolgčas, opazoval bo slike, razlagal, kaj vidi, ''telovadil'' z jezikom tako, da bo oponašal mucko, kako pije mleko, se oblizoval z jezikom po zgornji ustnici, oponašal ''tresenje'' avta … Zanj bo to izziv, skozi igro, s pomočjo sestavljank in knjig bo zelo dobro ''naštudiral'' vse glasove in na ta način izboljšal izgovorjavo besednih zvez.

Čeprav gre pri petih letih tudi za pregled otrokovih duševnih sposobnosti na podlagi denverskega presejalnega testa, ni to nič nenavadnega. Ponavadi so na pregledih bolj prestrašeni starši kot otroci. Oni se zabavajo ob tem, ko zdravnik ugotavlja njihovo stopnjo socializacije, ko jih, recimo, sprašuje, ali se znajo sami umiti in obleči, katere igre so jim najljubše.

Ne pozabite, da je razpon ''normalnega'' pri otrocih zelo širok, da morebitni otrokov zaostanek na nekem področju še ni katastrofalen, da se s skupino različnih strokovnjakov to tudi lahko izboljša in nadgradi z novim znanjem. Zapomnite si, da sistematski pregledi niso ''bav bav'', temveč se z njimi sledi otrokovemu tako telesnemu kot duševnemu razvoju.

Ali je sistematski pregled obvezen?

O tem, ali je pomembno, da starši pripeljejo otroka na sistematski pregled k izbranemu pediatru, smo povprašali pravno službo Ministrstva za zdravje. Zapisali so: ''V zvezi s preventivnimi pregledi predšolskih otrok (do dopolnjenega šestega leta starosti) pojasnjujemo, da preventivno varstvo podrobneje ureja Pravilnik za izvajanje preventivnega zdravstvenega varstva na primarni ravni. Za izvajanje zdravstvenega varstva dojenčkov in predšolskih otrok Pravilnik določa normative, ki so osnova za načrtovanje zdravstvenega varstva za to starostno skupino, vsebine, ki se preverjajo v okviru preventivnih pregledov, izvajalce preventivnih pregledov in njihovo nujno sodelovanje.'' Tako je pediater ali zdravnik odgovoren za to, da na podlagi evidence, ki jo je dobil od porodnišnice ali zavoda za zdravstveno varstvo, organizira sistematične preglede otrok in cepljenja v skladu s programom, ki ga je sprejel minister. Navajajo tudi, da so preventivni in sistematični pregledi v skladu s programom, ki stroške popolnoma pokrije iz sredstev obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Težave se pojavijo le, če ste eden izmed tistih staršev, ki na sistematskem pregledu zavrnejo obvezno cepljenje otroka. Pravniki z ministrstva pravijo, da ima nad tem nadzor Zdravstveni inšpektorat RS, ki starše, ki ne cepijo otroka, opozorijo na možnost podaje predloga za opustitev cepljenja na Ministrstvo za zdravje. Če starši ne reagirajo, se lahko zadeva zaključi z denarno kaznijo.